Effects of oxycodone hydrochloride and dezocine on hemodynamics and levels of inflammatory factors in patients receiving gynecological laparoscopic surgery under general anesthesia

Abstract We aimed to compare the effects of oxycodone hydrochloride and dezocine on hemodynamics and inflammatory factors in patients receiving gynecological laparoscopic surgery under general anesthesia. A total of 246 patients were divided into group A and B (n=123). Hemorheology indices were recorded 5 min after anesthesia (T0), 1 min after pneumoperitoneum (T1), when position was changed 5 min after pneumoperitoneum (T2), 15 min after pneumoperitoneum (T3), 1 min (T4) and 5 min (T5) after position was restored. Visual analogue scale scores 1, 2, 6, 12, 24 and 48 h after operation were recorded. Postoperative adverse reactions and visceral pain were observed. The expression levels of inflammatory factors were detected by enzyme-linked immunosorbent assay 12 h after operation. Compared with group A, group B had higher heart rate and mean arterial pressure at T2, lower central venous pressure and cardiac output at T1-T3, and higher systemic vascular resistance at T1-T5 (P<0.05). The incidence rate of pain syndrome in group A was lower (P<0.05). Group A had lower tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6 expression levels and higher interleukin-10 level than those of group B (P<0.05). For gynecological laparoscopic surgery, oxycodone preemptive analgesia has superior outcomes to those of dezocine

Impact of Dental Rehabilitation Under General Anesthesia on Oral Health-Related Quality-of-Life and Dental Anxiety in Turkish Children

ABSTRACT Objective: To analyze children's and parents' oral health-related quality of life (OHRQoL) and children's dental fears before and after the dental rehabilitation under general anesthesia (DRGA). Material and Methods: 104 parents and their 3 to 13-year-old children (5.90 ± 2.42) who received DRGA were surveyed before and after DRGA. The children were divided into two groups: Group 1 - healthy children (n=43) and Group 2 - children with medical problems (n=61). After recording their socio-demographic information, parents completed a self-administered questionnaire named Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS), which includes two main parts - Child Impact Section (CIS) and Family Impact Section (FIS). On the other hand, the children received a dentist-administered questionnaire named Children's Fear Survey Schedule-Dental Subscale (CFSS-DS) and Frankle Behavior Scale (FBS). For statistical analyses, Wilcoxon Signed-Rank, Mann Whitney-U, Kruskal-Wallis, and Spearman's Correlation tests were used. Results: A statistically significant decrease in all CIS, FIS, ECOHIS and CFSS-DS scores was observed after DRGA (p<0.01). This decline was greater in healthy children than in children with systemic problems (p<0.01). Conclusion: Children's and parents' OHRQoL showed better results after DRGA. The decreases in dental anxiety in children were observed after DRGA.

Efectividad de la máscara laríngea Ambu® Aura40TM para anestesia general en cirugía ortopédica pediátrica / Effectiveness of Ambu® Aura40TM laryngeal mask for general anesthetic in pediatric orthopedic surgery

RESUMEN Introducción: las máscaras laríngeas son dispositivos supraglóticos utilizadas ampliamente en anestesia para el abordaje y mantenimiento de la vía respiratoria. Una de ellas, la Ambu® Aura 40TM, tiene un diseño que le permite ajustarse al entorno de la hipofaringe con su lumen dirigido a la apertura laríngea. Ha demostrado ser adecuada para procedimientos quirúrgicos donde no es necesaria la intubación endotraqueal. Objetivo: determinar la efectividad dicha máscara laríngea para anestesia general en cirugía ortopédica pediátrica. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, transversal, en 135 pacientes intervenidos quirúrgicamente de forma electiva en el Hospital Pediátrico Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas, en el periodo enero de 2015- junio 2017. Se tuvo en cuenta el número de intentos y el tiempo para insertar la máscara laríngea, la necesidad de reemplazarla por un tubo endotraqueal y las complicaciones relacionadas con su uso. Resultados: la ML Ambu® Aura 40TM fue efectiva en la mayoría de los pacientes ya que permitió realizar la cirugía sin necesidad de sustituirla por el tubo endotraqueal y la aparición de complicaciones relacionada con su uso fue baja. Conclusiones: la ML Ambu® Aura 40TM fue efectiva ya que en la mayoría de los pacientes fue insertada correctamente en el primer intento y un tiempo inferior a los 20 segundos. Solo una minoría necesitó que fuera reemplazada por el tubo endotraqueal, y la aparición de complicaciones relacionada con su uso fue baja (AU).

ABSTRACT Introduction: laryngeal mask are supra glottal devices widely used in anesthetics for approaching and maintaining the airway. One of them, the Ambu® Aura 40TM, has a design allowing to adjust to the surroundings of hypo-pharynx with its lumen directed to the pharyngeal opening. It has demonstrated to be adequate for surgical procedures when there is no need of endotracheal intubation. Objective: to determine the effectiveness of that laryngeal mask for general anesthetic in pediatric orthopedic surgery. Materials and methods: a cross-sectional, prospective, descriptive study was carried out in 135 patients who underwent elective surgical intervention in the Pediatric Hospital ?Eliseo Noel Caamaño?, of Matanzas, in the period January 2015- June 2017. The number of attempts and the time needed to insert laryngeal mask, the necessity of changing it for an endotracheal tube, and complications related to its usage were taking into account. Results: Ambu® Aura 40TM laryngeal mask was effective in most patients, due to it allowed to perform the surgery without need of changing it for an endotracheal tube, and the low appearance of complications related to its use. Conclusions: Ambu® Aura 40TM laryngeal mask was effective because it was inserted correctly at the first attempt, in a time less than 20 seconds. Only a minority needed to replace it by endotracheal tube, and the appearance of complications related to its use were low (AU).

Relationship between cigarette smoking and the carbon monoxide concentration in the exhaled breath with perioperative respiratory complications / Relação entre consumo de tabaco e concentração de monóxido de carbono na expiração com complicações respiratórias perioperatórias

Abstract Background The purpose of the current study was to determine the effects of preoperative cigarette smoking and the carbon monoxide level in the exhaled breath on perioperative respiratory complications in patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomies. Methods One hundred and fifty two patients (smokers, Group S and non-smokers, Group NS), who underwent laparoscopic cholecystectomies under general anesthesia, were studied. Patients completed the Fagerstrom Test for Nicotine Dependence. The preoperative carbon monoxide level in the exhaled breath levels were determined using the piCO+ Smokerlyzer 12 h before surgery. Respiratory complications were recorded during induction of anesthesia, intraoperatively, during extubation, and in the recovery room. Results Statistically significant increases were noted in group S with respect to the incidence of hypoxia during induction of anesthesia, intraoperative bronchospasm, bronchodilator treatment intraoperatively, and bronchospasm during extubation. The carbon monoxide level in the exhaled breath and the Fagerstrom Test for Nicotine Dependence, and number of cigarettes smoked 12 h preoperatively were designated as covariates in the regression model. Logistic regression analysis of anesthetic induction showed that a 1 unit increase in the carbon monoxide level in the exhaled breath level was associated with a 1.16 fold increase in the risk of hypoxia (OR = 1.16; 95% CI 1.01-1.34; p = 0.038). Logistic regression analysis of the intraoperative course showed that a 1 unit increase in the number of cigarettes smoked 12 h preoperatively was associated with a 1.16 fold increase in the risk of bronchospasm (OR = 1.16; 95% CI 1.04-1.30; p = 0.007). While in the recovery room, a 1 unit increase in the Fagerstrom Test for Nicotine Dependence score resulted in a 1.73 fold increase in the risk of bronchospasm (OR = 1.73; 95% CI 1.04-2.88; p = 0.036). Conclusions Cigarette smoking was shown to increase the incidence of intraoperative respiratory complications while under general anesthesia. Moreover, the estimated preoperative carbon monoxide level in the exhaled breath level may serve as an indicator of the potential risk of perioperative respiratory complications.

Resumo Justificativa O objetivo deste estudo foi determinar os efeitos do tabagismo pré-operatório e o nível de monóxido de carbono no ar expirado sobre complicações respiratórias perioperatórias em pacientes submetidos a colecistectomias laparoscópicas eletivas. Métodos No total, 152 pacientes (Grupo F: fumantes; Grupo NF: não fumantes) submetidos a colecistectomias laparoscópicas sob anestesia geral foram avaliados. Os pacientes completaram o Teste para Dependência de Nicotina de Fagerstrom. Os níveis pré-operatórios de monóxido de carbono no ar expirado foram determinados usando o piCO + Smokerlyzer 12 h antes da cirurgia. As complicações respiratórias foram registradas durante a indução da anestesia, no intraoperatório, durante a extubação e na sala de recuperação. Resultados Aumentos estatisticamente significativos foram observados no Grupo F em relação à incidência de hipóxia durante a indução da anestesia, broncoespasmo intraoperatório, tratamento broncodilatador intraoperatório e broncoespasmo durante a extubação. O nível de monóxido de carbono no ar expirado, o Teste para Dependência de Nicotina de Fagerstrom e o número de cigarros fumados em 12 h no pré-operatório foram designados como covariáveis no modelo de regressão. A análise de regressão logística da indução anestésica mostrou que um aumento de uma unidade no nível de monóxido de carbono no ar expirado foi associado a um aumento de 1,16 vez do risco de hipóxia (OR = 1,16; IC de 95% 1,01-1,34; p = 0,038). A análise de regressão logística do período intraoperatório mostrou que um aumento de uma unidade no número de cigarros fumados em 12 h no pré-operatório foi associado a um aumento de 1,16 vez no risco de broncoespasmo (OR = 1,16; IC de 95% 1,04-1,30, p = 0,007). Enquanto na sala de recuperação, um aumento de uma unidade no escore do Teste para Dependência de Nicotina de Fagerstrom resultou em um aumento de 1,73 vez no risco de broncoespasmo (OR = 1,73; IC de 95% 1,04-2,88; p = 0,036). Conclusões O tabagismo mostrou aumentar a incidência de complicações respiratórias intraoperatórias sob anestesia geral. Além disso, o nível estimado de monóxido de carbono no ar expirado no pré-operatório pode servir como um indicador do risco em potencial de complicações respiratórias perioperatórias.

Comparison of King Vision video laryngoscope and Macintosh laryngoscope: a prospective randomized controlled clinical trial / Comparação entre o videolaringoscópio King Vision e o laringoscópio Macintosh: um ensaio clínico prospectivo randomizado e controlado

Abstract Background and objectives We compared the efficiency of the King Vision video laryngoscope and the Macintosh laryngoscope, when used by experienced anesthesiologists on adult patients with varying intubating conditions, in a prospective randomized controlled clinical trial. Methods A total of 388 patients with an American Society of Anesthesiologists physical status of I or II, scheduled for general anesthesia with endotracheal intubation. Each patient was intubated with both laryngoscopes successively, in a randomized order. Intubation success rate, time to best glottic view, time to intubation, time to ventilation, Cormack-Lehane laryngoscopy grades, and complications related to the laryngoscopy and intubation were analyzed. Results and conclusions First pass intubation success rates were similar for the King Vision and the Macintosh (96.6% vs. 94.3%, respectively, p > 0.05). King Vision resulted in a longer average time to glottic view (95% CI 0.5-1.4 s, p < 0.001), and time to intubation (95% CI 3-4.6 s, p < 0.001). The difference in time to intubation was similar when unsuccessful intubation attempts were excluded (95% CI 2.8-4.4 s, p < 0.001). Based on the modified Mallampati class at the preoperative visit, the King Vision improved the glottic view in significantly more patients (220 patients, 56.7%) compared with the Macintosh (180 patients, 46.4%) (p < 0.001). None of the patients had peripheral oxygen desaturation below 94%. Experienced anesthesiologists may obtain similar rates of first pass intubation success and airway trauma with both laryngoscopes. King Vision requires longer times to visualize the glottis and to intubate the trachea, but does not cause additional desaturation.

Resumo Justificativa e objetivos Comparamos a eficiência do videolaringoscópio King Vision e do laringoscópio Macintosh, quando usados por anestesiologistas experientes em pacientes adultos com diferentes condições de intubação, em um estudo clínico prospectivo randomizado e controlado. Métodos Foram selecionados 388 pacientes com estado físico ASA I ou II (de acordo com a classificação da American Society of Anesthesiologists - ASA), programados para anestesia geral com intubação traqueal. Cada paciente foi intubado com ambos os laringoscópios sucessivamente, em uma ordem aleatória. A taxa de sucesso da intubação, o tempo até a melhor visibilização da glote, o tempo de intubação, o tempo de ventilação, a classificação de Cormack-Lehane (graus) e as complicações relacionadas à laringoscopia e intubação foram analisados. Resultados e conclusões As taxas de sucesso na intubação na primeira tentativa foram similares para o King Vision e o Macintosh (96,6% vs. 94,3%, respectivamente, p > 0,05). As médias dos tempos até a melhor visibilização da glote (IC 95% 0,5-1,4 s, p < 0,001) e de intubação (IC 95% 3-4,6 s, p < 0,001) foram maiores no King Vision. A diferença no tempo de intubação foi semelhante quando as tentativas malsucedidas de intubação foram excluídas (IC 95% 2,8-4,4 s, p < 0,001). Com base na classificação de Mallampati modificada na consulta pré-operatória, o King Vision melhorou significativamente a visibilização da glote em mais pacientes (220 pacientes, 56,7%) em comparação com o Macintosh (180 pacientes, 46,4%) (p < 0,001). Nenhum dos pacientes apresentou dessaturação periférica de oxigênio abaixo de 94%. Os anestesiologistas experientes podem obter taxas semelhantes de sucesso na primeira tentativa de intubação e de traumas das vias aéreas com ambos os laringoscópios. O King Vision requer tempos mais longos até a visibilização da glote e de intubação traqueal, mas não causa dessaturação adicional.

Anesthetic management of a patient with 15q tetrasomy for dental treatment / Manejo anestésico de paciente com tetrassomia 15q para tratamento odontológico

Abstract Background and objectives 15q tetrasomy is a chromosomal abnormality that is a part of the heterogeneous group of extra structurally abnormal chromosomes. This syndrome is characterized by epilepsy, central hypotonia, developmental delay and intellectual disability, and autistic behavior. This is the first report of the anesthetic management of a patient with this syndrome. Case report We administered general anesthesia for dental treatment in a patient with 15q tetrasomy. Conclusions Appropriate planning for the prevention of complications such as seizures and hypotonia, and for delayed emergence from anesthesia, is required. Specifically, choosing short-acting drugs that do not induce seizures, together with suitable monitoring, resulted in successful anesthetic management of the patient with 15q tetrasomy.

Resumo Justificativa e objetivos Tetrassomia 15q é uma anomalia cromossômica que faz parte do grupo heterogêneo de cromossomos extras, estruturalmente anormais. Essa síndrome é caracterizada por epilepsia, hipotonia central, atraso no desenvolvimento e deficiência intelectual e comportamento autista. Este é o primeiro relato do manejo anestésico de um paciente com essa síndrome. Relato de caso Administramos anestesia geral para tratamento odontológico em um paciente com tetrassomia 15q. Conclusões Um planejamento adequado para prevenir complicações como convulsões e hipotonia e para emergência tardia da anestesia é necessário. O manejo anestésico bem-sucedido do paciente com tetrassomia 15q foi o resultado específico da escolha de fármacos de curta duração que não induzem convulsões e monitoração adequada.

The effects of transversus abdominis plane block on analgesic and anesthetic consumption during total abdominal hysterectomy: a randomized controlled study / Efeitos do bloqueio do plano transverso abdominal sobre o consumo de analgésico e anestésico durante histerectomia abdominal total: um estudo randômico e controlado

Abstract Background and objectives: A transversus abdominis plane block is a peripheral block method that has been used successfully for pain relief after total abdominal hysterectomy. However, the effects of the combination of the transversus abdominis plane block and general anesthesia on analgesic and anesthetic requirements remain unclear. This randomized placebo-controlled study is aimed to evaluate the effects of transversus abdominis plane block on analgesic and anesthetic consumption during total abdominal hysterectomy under general anesthesia. Methods: Sixty-six women undergoing total abdominal hysterectomy were randomized into two groups to receive general anesthesia alone (control group) or with transversus abdominis plane block using 20 mL of 0.25% bupivacaine (transversus abdominis plane group). Intraoperative remifentanil and sevoflurane consumption were recorded. We also evaluated the postoperative pain, nausea, quality of recovery scores and rescue analgesic requirement during postoperative 24 hours. Results: The total remifentanil and sevoflurane consumption is significantly lower in transversus abdominis plane group; respectively mean (SD) 0.130 (0.25) vs. 0.094 (0.02) mcg.kg-1.min-1; p < 0.01 and 0.295 (0.05) vs. 0.243 (0.06) mL.min-1; p < 0.01. In the postoperative period, pain scores were significantly reduced in transversus abdominis plane group soon after surgery; median (range) 6 (2-10) vs. 3 (0-5); p < 0.001, at 2 h (5 [3-9] vs. 2.5 [0-6]; p < 0.001), at 6 h (4 [2-7] vs. 3[0-6], p < 0.001), at 12 h (3.5 [1-6] vs. 2 [1-5]; p = 0.003). The patients in the transversus abdominis plane group had significantly higher QoR-40 scores 190.5 (175-197) vs. 176.5 (141-187); p < 0.001). Conclusion: Combining transversus abdominis plane block with general anesthesia can provide reduced opioid and anesthetic consumption and can improve postoperative pain and quality of recovery scores in patients undergoing total abdominal hysterectomy.

Resumo Justificativa e objetivos: O bloqueio do plano transverso abdominal é um método de bloqueio periférico que tem sido usado com sucesso para alívio da dor após histerectomia abdominal total. No entanto, os efeitos da combinação do bloqueio do plano transverso abdominal e da anestesia geral sobre a necessidade de analgésico e anestésico ainda não estão claros. Este estudo randômico e controlado com placebo tem como objetivo avaliar os efeitos do bloqueio do plano transverso abdominal sobre o consumo de analgésico e anestésico durante histerectomia abdominal total sob anestesia geral. Métodos: Foram randomizadas em dois grupos 66 mulheres submetidas à histerectomia abdominal total para receber apenas anestesia geral (grupo controle) ou associada a bloqueio do plano transverso abdominal com 20 mL de bupivacaína a 0,25% (grupo plano transverso abdominal). O consumo de remifentanil e sevoflurano no período intraoperatório foi registrado. Também avaliamos a dor pós-cirurgia, náusea, qualidade dos escores de recuperação e necessidade de analgésico de resgate durante as 24 horas de pós-operatório. Resultados: O consumo total de remifentanil e sevoflurano foi significativamente menor no grupo plano transverso abdominal, respectivamente, média (DP): 0,130 (0,25) vs. 0,094 (0,02) mcg.kg-1.min-1; p < 0,01 e 0,295 (0,05) vs. 0,243 (0,06) mL.min-1; p < 0,01. No pós-operatório, os escores de dor foram significativamente reduzidos no grupo plano transverso abdominal logo após a cirurgia; mediana (intervalo): 6 (2-10) vs. 3 (0-5); p < 0,001, em 2 h (5 [3-9] vs. 2,5 [0-6]; p < 0,001), em 6 h (4 [2-7] vs. 3 [0-6], p < 0,001), em 12 h (3,5 [1-6] vs. 2 [1-5]; p = 0,003). As pacientes do grupo plano transverso abdominal apresentaram escores QoR-40 significativamente maiores: 190,5 (175-197) vs. 176,5 (141-187); p < 0,001). Conclusão: A combinação de bloqueio do plano transverso abdominal e anestesia geral pode proporcionar um consumo reduzido de opioides e anestésicos e melhorar a dor pós-cirúrgica e a qualidade dos escores de recuperação em pacientes submetidas à histerectomia abdominal total.

Dissection of the wired endotracheal tube's lumen during general anesthesia: a case report / Dissecção de lúmen de tubo endotraqueal aramado durante anestesia geral: relato de caso

Abstract Objective The aim of this study is to report a case of a clinically significant obstruction during mechanical ventilation caused by the dissection of the wired endotracheal tube's lumen during general anesthesia in a pediatric patient. Case report A 12-years old patient undergoing general anesthesia for open appendectomy was intubated with a wired endotracheal tube and difficult removal of the guide. After starting the mechanical ventilation, there was increased expiratory fraction of CO2 and need for increased inspiratory pressure. Chance of complications with higher incidences were raised and treated unsuccessfully. Finally, during patient reintubation, the dissection of the endotracheal tube lumen was observed, and ventilation was restored to normal. Conclusion Anesthesia involves numerous possible complications. Suspicion and constant vigilance are essential for early diagnosis and treatment of any threat to the individual integrity. This case is relevant for emphasizing a possible very rare complication related to airway, which can quickly cause hypoxia and irreversible damage. Thus, this case contributes to the detection of this complication more frequently.

Resumo Objetivo Relatar um caso de obstrução à ventilação mecânica clinicamente significativa causada por dissecção do lúmen do tubo endotraqueal aramado durante anestesia geral em um paciente pediátrico. Relato Paciente de 12 anos submetido à anestesia geral para apendicectomia aberta foi intubado com tubo endotraqueal aramado e retirada de guia do tubo difícil. Após iniciar a ventilação mecânica houve aumento da fração expiratória de CO2 e necessidade de aumento da pressão inspiratória. Hipóteses de complicações com maiores incidências foram aventadas e tratadas sem sucesso. Finalmente, ao reintubar o doente, foi verificada dissecção do lúmen do tubo endotraqueal e a ventilação foi restaurada à normalidade. Conclusão O ato anestésico envolve inúmeras possíveis complicações. A suspeição e a vigilância constantes são essenciais para diagnosticar e tratar precocemente qualquer ameaça à integridade do indivíduo. O presente caso é relevante por enfatizar uma possível complicação muito incomum relacionada às vias aéreas capaz de causar hipóxia e danos irreversíveis rapidamente. Dessa forma, o caso contribui para que essa intercorrência seja detectada com maior frequência.

Comparison of effects on the oxidant/antioxidant system of sevoflurane, desflurane and propofol infusion during general anesthesia / Comparação dos efeitos da perfusão de sevoflurano, desflurano e propofol sobre o sistema oxidante/antioxidante durante anestesia geral / Comparación de los efectos de la perfusión de sevoflurano, desflurano y del propofol sobre el sistema oxidante/antioxidante durante la anestesia general

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Desflurane and sevoflurane are frequently used for maintenance of anesthesia and studies have shown that these anesthetics cause a variety of changes to the oxidative stress and antioxidative defense mechanisms. This study aims to compare the effects of sevoflurane, desflurane and propofol infusion anesthesia on the oxidant and antioxidant systems of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. METHODS: 45 patients between 18 and 50 years with planned laparoscopic cholecystectomy under general anesthetic were included in the study. Patients were divided into three groups on the way to surgery: propofol (group P n: 15), sevoflurane (group S n: 15) and desflurane (group D n: 15). All groups were given hypnotic 2 mg/kg propofol IV, 1 mcg/kg fentanyl IV and 0.1 mg/kg vecuronium IV for induction. For maintenance of anesthesia group S were ventilated with 2% sevoflurane, group D cases were given 6% desflurane and group P were given propofol infusions of 12 mg/kg/h for the first 10 min, 9 mg/kg/h for the second 10 min and 6 mg/kg/h after that. Before induction and after the operation venous blood samples were taken to evaluate the levels of glutation peroxidase, total oxidants and antioxidants. RESULTS AND CONCLUSIONS: The 45 patients included in the study were 22 male and 23 female patients. The demographic characteristics of the groups were similar. In the postoperative period we observed that while sevoflurane and propofol increased antioxidants by a statistically significant level, desflurane increased the total oxidants level by a significant amount compared to levels before the operation. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Desflurano e sevoflurano são usados com frequência para a manutenção da anestesia e estudos mostraram que esses anestésicos causam alterações variadas nos mecanismos de defesa antioxidante contra o estresse oxidativo. Este estudo teve como objetivo comparar os efeitos de anestesias com perfusão de sevoflurano, desflurano e propofol sobre os sistemas oxidante/antioxidante de pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 45 pacientes entre 18 e 50 anos, agendados para colecistectomia laparoscópica sob anestesia geral. Os pacientes foram divididos em três grupos para receberem propofol (Grupo P, n = 15), sevoflurano (Grupo S, n = 15) e desflurano (Grupo D, n = 15). Todos os grupos receberam 2 mg/kg de propofol IV, 1 mcg/kg de fentanil IV e 0,1 mg/kg de vecurônio IV para indução. Para manutenção da anestesia, o Grupo S recebeu ventilação com sevoflurano a 2%, o Grupo D recebeu desflurano a 6% e o Grupo P recebeu propofol em perfusões de 12 mg/kg/h nos primeiros 10 minutos, 9 mg/kg/h nos 10 minutos seguintes e 6 mg/kg/h subsequentemente. Antes da indução e depois da cirurgia, amostras de sangue venoso foram colhidas para avaliar os níveis de glutationa peroxidase e o total de oxidantes e antioxidantes. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Dos 45 pacientes incluídos no estudo, 22 eram do sexo masculino e 23 do feminino. As características demográficas dos grupos eram semelhantes. No período pós-operatório, observamos que enquanto sevoflurano e propofol aumentaram os antioxidantes a um nível de significância estatística, desflurano aumentou o nível total de oxidantes em quantidade significativa, em comparação com os níveis pré-operação. .

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: El desflurano y el sevoflurano son usados a menudo para el mantenimiento de la anestesia, y hay estudios que mostraron que esos anestésicos causan diversas alteraciones en los mecanismos de defesa antioxidante contra el estrés oxidativo. El objetivo de este estudio es comparar los efectos de las anestesias con perfusión de sevoflurano, desflurano y propofol sobre los sistemas oxidante/antioxidante de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. MÉTODOS: Fueron incluidos en el estudio 45 pacientes entre 18 y 50 años programados para colecistectomía laparoscópica bajo anestesia general. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos para recibir propofol (grupo P, n = 15), sevoflurano (grupo S, n = 15) y desflurano (grupo D, n = 15). Todos los grupos recibieron 2 mg/kg de propofol IV, 1 µg/kg de fentanilo IV y 0,1 mg/kg de vecuronio IV para inducción. Para el mantenimiento de la anestesia, el grupo S recibió ventilación con sevoflurano al 2%, al grupo D se le administró desflurano al 6% y el grupo P recibió propofol en perfusiones de 12 mg/kg/h en los primeros 10 min, 9 mg/kg/h en los 10 min siguientes y 6 mg/kg/h subsecuentemente. Antes de la inducción y después de la cirugía, fueron extraídas muestras de sangre venosa para evaluar los niveles de glutatión peroxidasa y el total de oxidantes y antioxidantes. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: De los 45 pacientes incluidos en el estudio, 22 eran del sexo masculino y 23 del femenino. Las características demográficas de los grupos eran similares. En el período postoperatorio observamos que mientras el sevoflurano y el propofol aumentaron los antioxidantes a un nivel de significación estadística, el desflurano aumentó el nivel total de oxidantes en una cantidad significativa, en comparación con los niveles preoperatorios. .

Effects of various anesthesia maintenance on serum levels of selenium, copper, zinc, iron and antioxidant capacity / Efeitos da manutenção de várias anestesias sobre os níveis séricos de selênio, cobre, zinco e ferro e a capacidade antioxidante / Efectos del mantenimiento de varias anestesias sobre los niveles séricos de selenio, cobre, cinc y hierro y la capacidad antioxidante

BACKGROUND AND OBJECTIVES: In this study, we aimed to investigate the effects of sevoflurane, desflurane and propofol maintenances on serum levels of selenium, copper, zinc, iron, malondialdehyde, and glutathion peroxidase measurements, and antioxidant capacity. METHODS: 60 patients scheduled for unilateral lower extremity surgery which would be performed with tourniquet under general anesthesia were divided into three groups. Blood samples were collected to determine the baseline serum levels of selenium, copper, zinc, iron, malondialdehyde and glutathion peroxidase. Anesthesia was induced using 2-2.5 mg kg-1 propofol, 1 mg kg-1 lidocaine and 0.6 mg kg-1 rocuronium. In the maintenance of anesthesia, under carrier gas of 50:50% O2:N2O 4 L min-1, 1 MAC sevoflorane was administered to Group S and 1 MAC desflurane to Group D; and under carrier gas of 50:50% O2:air 4 L min-1 6 mg kg h-1 propofol and 1 µg kg h-1 fentanyl infusion were administered to Group P. At postoperative blood specimens were collected again. RESULTS: It was observed that only in Group S and P, levels of MDA decreased at postoperative 48th hour; levels of glutathion peroxidase increased in comparison to the baseline values. Selenium levels decreased in Group S and Group P, zinc levels decreased in Group P, and iron levels decreased in all three groups, and copper levels did not change in any groups in the postoperative period. CONCLUSION: According to the markers of malondialdehyde and glutathion peroxidase, it was concluded that maintenance of general anesthesia using propofol and sevoflurane activated the antioxidant system against oxidative stress and using desflurane had no effects on oxidative stress and antioxidant system. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Investigar os efeitos da manutenção de sevoflurano, desflurano e propofol sobre nos níveis séricos de selênio, cobre, zinco, ferro e malondialdeído, as mensurações de glutationa peroxidase e a capacidade antioxidante. MÉTODOS: Foram alocados em três grupos 60 pacientes agendados para cirurgia unilateral de membros inferiores, feita com torniquete sob anestesia geral. Amostras de sangue foram coletadas para determinar os níveis séricos basais de selênio, cobre, zinco, ferro, malondialdeído e glutationa peroxidase. A anestesia foi induzida com 2-2,5 mg kg-1 de propofol, 1 mg kg-1 de lidocaína e 0,6 mg kg-1 de rocurônio. Na manutenção da anestesia, sob gás de transporte de 50% O2 e 50% N2O (4 L min-1), sevoflurano a 1 CAM foi administrado ao Grupo S e desflurano a 1 CAM ao Grupo D e, sob gás de transporte em mistura de 50% O2 e 50% ar (4 L min-1), 6 mg kg h-1 de propofol e 1 mg kg h-1 de fentanil foram administrados ao Grupo P. No pós-operatório, amostras de sangue foram novamente coletadas. RESULTADOS: Apenas nos grupos S e P os níveis de MDA diminuíram em 48 horas de pós-operatório; os níveis de glutationa peroxidase aumentaram em comparação com os valores basais. Os níveis de selênio diminuíram no Grupo S e no Grupo P, os níveis de zinco diminuíram no Grupo P, os níveis de ferro diminuíram em todos os grupos e não houve alteração nos níveis de cobre em nenhum grupo no período pós-operatório. CONCLUSÃO: De acordo com os marcadores de malondialdeído e glutationa peroxidase, concluímos que a manutenção da anestesia geral com propofol e sevoflurano ativou o sistema antioxidante contra o estresse oxidativo e o uso de desflurano não teve efeitos sobre o estresse oxidativo e o sistema antioxidante. .

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: Investigar los efectos del mantenimiento de sevoflurano, desflurano y propofol sobre los niveles séricos de selenio, cobre, cinc, hierro y malondialdehído, las medidas de glutatión peroxidasa y la capacidad antioxidante. MÉTODOS: Fueron ubicados en 3 grupos 60 pacientes programados para cirugía unilateral de miembros inferiores, realizada con torniquete bajo anestesia general. Fueron recogidas muestras de sangre para determinar los niveles séricos basales de selenio, cobre, cinc, hierro, malondialdehído y glutatión peroxidasa. La anestesia fue inducida con 2-2,5 mg/kg-1 de propofol, 1 mg/kg-1 de lidocaína y 0,6 mg/kg-1 de rocuronio. En el mantenimiento de la anestesia, bajo gas portador de 50% de O2 y 50% de N2O (4 L/min-1), sevoflurano a 1 CAM fue administrado al grupo S; y desflurano a 1 CAM al grupo D y bajo gas portador en mezcla de 50% O2 y 50% aire (4 L/min-1), 6 mg/kg/h-1 de propofol y 1 µg/kg/h-1 de fentanilo fueron administrados al grupo P. En el postoperatorio se recogieron de nuevo muestras de sangre. RESULTADOS: Solamente en los grupos S y P los niveles de malondialdehído disminuyeron en las 48 h del postoperatorio; los niveles de glutatión peroxidasa aumentaron en comparación con los valores basales. Los niveles de selenio disminuyeron en el grupo S y en el grupo P, los niveles de cinc disminuyeron en el grupo P, los de hierro disminuyeron en todos los grupos y no hubo alteración en los niveles de cobre en ningún grupo en el período postoperatorio. CONCLUSIÓN: De acuerdo con los marcadores de malondialdehído y glutatión peroxidasa, llegamos a la conclusión de que el mantenimiento de la anestesia general con propofol y sevoflurano activó el sistema antioxidante contra el estrés oxidativo y el uso de desflurano no tuvo efectos sobre el estrés oxidativo y el sistema antioxidante. .

The incidence of emergence delirium and risk factors following sevoflurane use in pediatric patients for day case surgery, Kingston, Jamaica / Incidência de delírio ao despertar e fatores de risco após o uso de sevoflurano em pacientes pediátricos para cirurgia ambulatorial, Kingston, Jamaica / Incidencia de delirio de urgencia y factores de riesgo después del uso de sevoflurano en pacientes pediátricos para cirugía ambulatoria, Kingston, Jamaica

Background and objectives: Emergence delirium is a distressing complication of the use of sevoflurane for general anesthesia. This study sought to determine the incidence of emergence delirium and risk factors in patients at a specialist pediatric hospital in Kingston, Jamaica. Methods: This was a cross-sectional, observational study including pediatric patients aged 3-10 years, ASA I and II, undergoing general anesthesia with sevoflurane for elective day-case procedures. Data collected included patients' level of anxiety pre-operatively using the modified Yale Preoperative Anxiety Scale, surgery performed, anesthetic duration and analgesics administered. Postoperatively, patients were assessed for emergence delirium, defined as agitation with non-purposeful movement, restlessness or thrashing; inconsolability and unresponsiveness to nursing and/or parental presence. The need for pharmacological treatment and post-operative complications related to emergence delirium episodes were also noted. Results: One hundred and forty-five (145) children were included, with emergence delirium occurring in 28 (19.3%). Emergence delirium episodes had a mean duration of 6.9±7.8 min, required pharmacologic intervention in 19 (67.8%) children and were associated with a prolonged recovery time (49.4±11.9 versus 29.7± 10.8 min for non-agitated children; p<0.001). Factors positively associated with emergence delirium included younger age (p = 0.01, OR 3.3, 95% CI 1.2-8.6) and moderate and severe anxiety prior to induction (p <0.001, OR 5.6, 95% CI 2.3-13.0). Complications of emergence delirium included intravenous line removal (n = 1), and surgical site bleeding (n = 3). Conclusion: Children of younger age with greater preoperative anxiety are at increased risk of developing emergence delirium following general anesthesia with sevoflurane. The overall incidence of emergence delirium was 19%. .

Justificativa e objetivos: Delírio ao despertar é uma complicação preocupante após o uso de sevoflurano em anestesia geral. Este estudo procurou determinar a incidência de delírio ao despertar e os fatores de risco em pacientes de um hospital pediátrico especializado, em Kingston, Jamaica. Métodos: Estudo transversal e observacional, incluindo pacientes pediátricos com idades entre 3-10 anos, estado físico ASA I-II, submetidos à anestesia geral com sevoflurano para procedimentos eletivos em regime ambulatorial. Os dados coletados incluíram nível de ansiedade no pré-operatório medido com a Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale modificada, cirurgia realizada, duração da anestesia e analgésicos administrados. No período pós-operatório, os pacientes foram avaliados para verificar a incidência de delírio ao despertar, definido como Agitação com movimentos não-intencionais, inquietação ou debatimento; inconsolável e apático à presença de enfermeiros e/ou dos pais. A necessidade de tratamento farmacológico e as complicacões pós-operatórias relacionadas a episódios de delírio ao despertar também foram registradas. Resultados: 145 crianças foram incluídas, com incidência de delírio ao despertar em 28 (19,3%). Os episódios de delírio ao despertar apresentaram uma média de duração de 6,9 ±7,8 min; a intervenção farmacológica foi necessária em 19 pacientes (67,8%) e foi associada ao tempo de recuperação prolongado (49,4 ±11,9 versus 29,7 ±10,8 min para crianças não-agitadas; p<0,001). Os fatores positivamente associados ao delírio ao despertar incluíram idade mais jovem (p = 0,01, OR 3,3, IC95 1,2-8,6) e ansiedade moderada ...

Introducción y objetivos: El delirio de urgencias es una complicación angustiante del uso del sevoflurano en anestesia general. Este estudio intentó determinar la incidencia de delirio de urgencias y los factores de riesgo en pacientes de un hospital pediátrico especializado en Kingston, Jamaica. Métodos: Estudio transversal y observacional que incluía pacientes pediátricos con edades entre 3 y 10 años, estado físico ASA I-II, sometidos a la anestesia general con sevoflurano para procedimientos electivos en régimen ambulatorio. Los datos compilados incluyeron un nivel de ansiedad en el preoperatorio medido con la Escala de Ansiedad Preoperatoria de Yale modificada, cirugía realizada, duración de la anestesia y analgésicos administrados. En el período postoperatorio los pacientes fueron evaluados para verificar la incidencia de delirio de urgencias, definido como agitación con movimientos no intencionales, inquietud o desesperación; inconsolable y apático a la presencia de los enfermeros y/o de los padres. También se registraron la necesidad de tratamiento farmacológico y las complicaciones postoperatorias relacionadas con los episodios de delirio de urgencias. Resultados: Se incluyeron 145 niños, con una incidencia de delirio de urgencias en 28 (19,3%). Los episodios de delirio de urgencias tuvieron una media de duración de 6,9 ± 7,8 min; la inter-vención farmacológica se hizo necesaria en 19 pacientes (67,8%) y se asoció con el tiempo de recuperación prolongado (49,4 ± 11,9 versus 29,7 ± 10,8 min para niños no agitados; p < 0,001). Los factores positivamente asociados con el delirio de urgencias incluyeron la edad más joven (p = 0,01, OR: 3,3, IC 95%: 1,2-8,6) y la ansiedad moderada y grave preinducción (p < 0,001, OR: 5.6, IC 95%: 2,3-13,0). Las complicaciones del delirio ...

Anesthesia for cesarean section in pregnant woman with Guillain Barré syndrome: a case report / Anestesia para cesariana em gestante com síndrome de Guillain Barré: relato de caso / Anestesia para cesárea en gestante con síndrome de Guillain Barré: relato de caso

Background and objectives: Guillain Barré syndrome (GBS) is an autoimmune neurological disease characterized by an acute or subacute demyelinating polyradiculoneuritis. It is an unusual event during pregnancy and a challenge for the anesthesiologist, due to the possibility of impairment of neuromuscular function and occurrence of respiratory complications in the post-operative period. The objective of this paper is to discuss the anesthetic management of a pregnant patient affected by the disease. Case report: Female patient, 30 years old, 38 weeks' pregnant, diagnosed with fetal death that occurred about a day, and with SGB. Cesarean section was performed under general anesthesia, progressing without complications perioperatively. Conclusions: Although it is uncommon, GBS can affect pregnant women and the anesthesiologist may encounter such patients in his (her) daily practice. It is important to understand the peculiarities of GBS to adequately address the patient in the perioperative period, contributing to its better evolution. .

Justificativa e objetivos: A síndrome de Guillain Barré (SGB) é uma doença neurológica autoimune que se caracteriza por uma polirradiculoneurite desmielinizante aguda ou subaguda. É um evento incomum durante a gravidez e um desafio para o anestesiologista pela possibilidade de comprometimento da função neuromuscular e de complicações respiratórias no pós-operatório. O objetivo deste trabalho é discutir o manejo anestésico da paciente gestante afetada pela doença. Relato de caso: Paciente do sexo feminino com 30 anos, gestante de 38 semanas, com diagnóstico de óbito fetal havia um dia e SGB. Foi submetida à cesariana sob anestesia geral, evoluindo sem intercorrências no perioperatório. Conclusões: Apesar de ser incomum, a SGB pode acometer gestantes e o anestesiologista pode se deparar com esse tipo de paciente na sua prática diária. É importante compreender as peculiaridades da SGB para se abordar adequadamente a paciente no perioperatório, contribuindo para a sua melhor evolução. .

Justificación y objetivos: El síndrome de Guillain Barré (SGB) es una enfermedad neurológica autoinmune que se caracteriza por una polirradiculoneuritis desmielinizante aguda o subaguda. Es un evento poco común durante el embarazo y se le considera un reto para el anestesista por la posibilidad de compromiso de la función neuromuscular y de complicaciones respiratorias en el postoperatorio. El objetivo de este trabajo es discutir el manejo anestésico de la paciente gestante afectada por la enfermedad. Caso clínico: Paciente del sexo femenino con 30 años, gestante de 38 semanas, con diagnóstico de óbito fetal hacía un día y SGB. Fue sometida a cesárea bajo anestesia general, evolucionando sin intercurrencias en el perioperatorio. Conclusiones: A pesar de ser poco común, el SGB puede perjudicar a las gestantes y el anestesista puede tener que enfrentarse con ese tipo de paciente en su práctica diaria. Es importante comprender las peculiaridades del SGB para abordar adecuadamente a la paciente en el perioperatorio, contribuyendo así a su mejor evolución. .

Cuff herniation with laryngeal mask airway

The laryngeal mask airway [LMA] is being widely used for securing the airway in patients undergoing elective surface surgery under general anesthesia. However, use of LMA may involve some medical problems associated with its technical performance as an airway device. We encountered an unusual and potentially serious problem. A 47-year-old, female patient diagnosed as breast cancer underwent wide local excision and sentinel lymph node biopsy under general anesthesia. After induction of anesthesia, a size 4 reusable classic LMA was inserted and the cuff was inflated with 40 ml of air. A few moments after insertion of the LMA, an audible leak was noted. The cuff was inflated with a further 5 ml of air. The audible leak decreased, but did not disappear completely. Anesthesia was maintained but after 20 minutes the audible leak increased and ventilation became difficult. The LMA was removed and another LMA size 4 was inserted again. At the end of the procedure the patient was allowed to recover and the LMA was removed. After 45 minutes patient was discharged from recovery room. An examination of the device showed that there was a LMA cuff herniation

Equilíbrio Hidroeletrolítico e relaxamento cerebral com salina isoncótica hipertônica versus manitol (20 por cento) durante neuroanestesia eletiva / Hydroelectrolytic balance and cerebral relaxation with hypertonic isoncotic saline versus mannitol (20 percent) during elective neuroanesthesia / Equilibrio hidroelectrolítico y relajación cerebral con salino isoncótico-hipertónico versus manitol (20 por ciento) durante neuroanestesia electiva

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: É necessário proceder a relaxamento cerebral durante cirurgia intracraniana e a terapia hiperosmolar é uma das medidas para sua produção. Com frequência, pacientes neurocirúrgicos apresentam distúrbios de sódio. O objetivo deste trabalho foi quantificar e determinar o relaxamento cerebral e a duração das alterações hidroeletrólíticas decorrentes do uso do manitol versus solução isoncótica hipertônica (SIH) durante neurocirurgia. MÉTODO: Foram avaliados relaxamento cerebral e alterações hidroeletrolíticas de 29 pacientes adultos antes, 30 e 120 minutos após o término da infusão de carga aproximadamente equiosmolar de manitol 20 por cento (250 mL) ou SIH (120 mL). Registraram-se volume de líquidos intravenosos infundidos e diurese. Considerou-se p < 0,05 como significativo. RESULTADOS: Não houve diferença estatística significativa entre os dois grupos quanto ao relaxamento cerebral. Embora várias diferenças nos eletrólitos e no equilíbrio ácido-básico com o uso de manitol ou SIH tenham alcançado significância estatística, apenas a redução do sódio plasmático, 30 minutos após o uso do manitol, em média de 6,42 ± 0,40 mEq.L-1 e a elevação do cloro em média 5,41 ± 0,96 mEq.L-1 e 5,45 ± 1,45 mEq.L-1, 30 e 120 minutos, respectivamente, após a SIH deslocaram transitoriamente os níveis séricos desses íons da faixa de normalidade laboratorial. O grupo do manitol (20 por cento) apresentou diurese significativamente maior nos dois tempos estudados em comparação com o grupo da SIH. CONCLUSÕES: Solução salina isoncótica hipertônica [NaCl 7,2 por cento/HES (200/0,5) 6 por cento] e manitol (20 por cento), em dose única com cargas osmolares equivalentes, foram efetivos e seguros em produzir relaxamento cerebral durante os procedimentos neurocirúrgicos eletivos sob anestesia geral.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Cerebral relaxation during intracranial surgery is necessary, and hiperosmolar therapy is one of the measures used to this end. Frequently, neurosurgical patients have sodium imbalances. The objective of the present study was to quantify and determine cerebral relaxation and duration of hydroelectrolytic changes secondary to the use of mannitol versus hypertonic isoncotic solution (HIS) during neurosurgery. METHODS: Cerebral relaxation and hydroelectrolytic changes were evaluated in 29 adult patients before de beginning of infusion, and 30 and 120 minutes after the infusion of equiosmolar loads of approximately 20 percent mannitol (250 mL) or HIS (120 mL). The volume of intravenous fluids infused and diuresis were recorded. A p < 0.05 was considered significant. RESULTS: A statistically significant difference in cerebral relaxation between both groups was not observed. Although several changes in electrolyte levels and acid-base balance with mannitol or HIS reached statistical significance only the reduction in plasma sodium 30 minutes after infusion of mannitol, mean of 6.42 ± 0.40 mEq.L-1, and the increase in chloride, mean of 5.41 ± 0.96 mEq.L-1 and 5.45 ± 1.45 mEq.L-1 30 and 120 minutes after infusion of HIS, caused a transitory dislocation of serum ion levels from normal range. The mannitol (20 percent) group had a significantly greater diuresis at both times studied compared with HIS group. CONCLUSIONS: A single dose of hypertonic isoncotic saline solution [7.2 percent NaCl/6 percent HES (200/0.5)] and mannitol (20 percent) with equivalent osmolar loads were effective and safe in producing cerebral relaxation during elective neurosurgical procedures under general anesthesia.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La relajación cerebral es necesaria durante la cirugía intracraneana, y la terapia hiperosmolar es una de las medidas para su producción. Los pacientes neuroquirúrgicos a menudo presentan disturbios del sodio. El objetivo del trabajo fue cuantificar y determinar la relajación cerebral y la duración de las alteraciones hidroelectrolíticas provenientes del uso del manitol versus solución isoncótica hipertónica (SIH), durante la neurocirugía. MÉTODO: Se evaluaron la relajación cerebral y las alteraciones hidroelectrolíticas de 29 pacientes adultos antes, 30 y 120 min después del término de la infusión de carga aproximadamente equiosmolar de manitol 20 por ciento (250 mL) o SIH (120 mL). Se registró el volumen de los líquidos intravenosos infundidos y la diuresis. El P < 0,05 fue considerado significativo. RESULTADOS: No hubo ninguna diferencia estadística significativa entre los dos grupos en cuanto a la relajación cerebral. Aunque varias diferencias en los electrólitos y el equilibrio ácido-básico con el uso de manitol o SIH, hayan alcanzado una significancia estadística, solamente la reducción del sodio plasmático 30 min después del uso del manitol, como promedio de 6,42 ± 0,40 mEq.L-1, y la elevación del cloro como promedio 5,41 ± 0,96 mEq.L-1 y 5,45 ± 1,45 mEq.L-1, 30 y 120 min respectivamente después de la SIH, alteraron transitoriamente los niveles séricos de esos iones del rango de la normalidad laboratorial. El grupo del manitol (20 por ciento) tuvo una diuresis significativamente mayor en los dos tiempos estudiados en comparación con el grupo de la SIH. CONCLUSIONES: La solución salina isoncótica-hipertónica [NaCl 7,2 por ciento/HES (200/0,5) 6 por ciento] y manitol (20 por ciento), en dosis única con carga osmolar equivalente, fueron efectivos y seguros para generar la relajación cerebral durante los procedimientos neuroquirúrgicos electivos bajo la anestesia general.

Uso correto do monitor de consciência / Proper use of the monitor of consciousness

O índice bispectral (BIS) é um parâmetro multifatorial que permite a monitorização da componente hipnótico da anestesia. O BIS provê medidas quantificáveis do efeito de anestésicos no cérebro que correlacionam com a profundidade da anestesia. A monito-rização da profundidade anestésica na indução e manutenção da anestesia geral previne consciência e despertar intraoperatório, permite titular a quantidade de anestésicos adequada para promover a rápida recuperação da anestesia e evitar efeitos adversos da superdosagem dos fármacos. Desde sua introdução, a monitorização com BIS vem se tornando comum na prática anestésica. Esta revisão tem o objetivo de elucidar o papel do BIS na monitorização da hipnose na anestesia geral. Foi realizada revisão sobre o conceito de anestesia geral e monitorização da profundidade anestésica com o uso do BIS, bem como atualizações dos benefícios de seu emprego para a qualidade da anestesia, interpretação dos artefatos e drogas que podem interferir na sua utilização...

The bispectral index (BIS) is a multifactorial parameter that allows monitoring of the hypnotic component of anesthesia. The BIS provides quantitiable measures of the effect of anesthetics in the brain that correia te with the depth of anesthesia. Monitoring anesthetic depth during induction and maintenance of general anesthesia prevents intraoperative awakening and conscience and allows to holder the amount of anesthetic agents appropriate to promote a speedy recovery of anesthesia and avoid adverse effects of an overdose of drugs. Since its introduction, the BIS monitoring is becoming acommonplace in anesthetic practice. This review has the objective of elucidating the role of BIS monitor- ing in hypnosis of general anesthesia. A Literature review was conducted on the concepts of general anesthesia and monitoring of anesthetic depth using the BIS Moreover, recent articles on studies of BIS and its benetits in the quality of general anesthesia as well as the presence of artifacts and drugs that may interfere in its utilization...

Problemas de anestesia en niños con hendiduras faciales complejas. Reporte de un caso / Anesthesia problems in children with complex facial clefts. A case report

Las malformaciones congénitas conocidas como hendiduras faciales representan un reto complejo para el anestesiólogo debido a las anomalías estructurales asociadas al padecimiento y a las dificultades para el manejo adecuado de la vía aérea. Se describe el caso de una lactante de 3 meses de edad con hendidura facial amplia y compleja a la cual fue necesario realizar una tomografía axial computarizada (TAC) para descartar malformaciones adicionales en el sistema nervioso central. El procedimiento se efectuó con anestesia general inhalatoria (sevofluorane). Por la deformidad facial, no pudimos emplear una mascarilla facial pediátrica, y utilizamos en su lugar una mascarilla para adulto que cubría prácticamente toda la cara de la paciente. Con este procedimiento se pudo llevar a cabo exitosamente el acto anestésico.

Facial clefts can be challenging for the anesthesiologist due to the associated congenital anomalies and difficulties in the management of the airway. We describe the case of a three months old girl, with a wide and complex mid facial cleft. Because of this malformation, a computerized axial tomography (CAT) was required to discard malformation in the Central Nervous System (CNS). She was given general inhalation anesthesia (sevofluorane) through an adult’s mask that covered practically all her face because the facial deformity did not allow the use of a pediatric mask. Anesthesia was successful with this method.

As malformações congênitas conhecidas como fendas faciais reapresentam um desafio complexo para o anestesiologista em virtude das anomalias estruturais associadas ao padecimento e às dificuldades para o manejo adequado da via aérea. É descrito o caso de uma lactante de três meses de idade com fenda facial ampla e complexa que precisou ser submetida a uma tomografia axial computadorizada (TAC) para descartar malformações adicionais no sistema nervoso central. O procedimento foi feito com anestesia geral inalatória (sevofluorane). Como a deformidade facial impossibilitava usar uma máscara facial pediátrica, decidiu-se usar uma máscara para adulto que praticamente cobria todo o rosto da paciente. Com este procedimento foi possível realizar o ato anestésico de forma bem-sucedida.

Ondansetron oral frente a metoclopramida dexametasona intravenoso en el control de nauseas y vómitos post-operatorio en pacientes sometidos a anestesia general balanceada en el Hospital Roberto Calderón Gutiérrez en el período julio 2009-diciembre 2009 / Ondansetron oral dexamethasone versus intravenous metoclopramide in controlling nausea and vomiting, post-surgical patients undergoing general anesthesia at the Hospital Calderon Roberto Gutiérrez in the period July 2009-December 2009

La nauseas y los vómitos representan un reto terapeútico importante en los cuidados postoperatorios en la labor del anestesiólogo, en el cual debe de conocer los diferentes esquemas de tratamiento disponibles para tener éxito en el control de las nauseas y vómitos postoperatorio. Se realizó un estudio comparativo para evaluar la eficacia de la presentaciòn oral de Ondasentron 16 mgrs, frente a la asociación de metoclopramida 10 mgrs-dexametasona, en cada grupo se evaluo las características generales, factores de riesgo predisponentes así como el tiempo quirurgico y anestésico. A los pacientes se loes administrò una hora nates de recibir anestesia general el fármaco eleido, en sala de recuparaciòn se vigiló la presencia o ausencia de las nauseas y vómitos en las primeras horas postquirurgicas dándole seguimiento en la siguientes 24 horas. En el grupo que recibiò Ondansetron oral demostró un mejor control en las nauseas y vómitos postooperatorio de anestesia general, que la asociaciòn de metoclopramida-dexametasona, en ambos grupos no se observaron reacciones afversas al fármaco...

Airway device; comparison of l-GEL supraglottic with laryngeal mask airway

Intersurgical-gel [I-gel] is a new supraglottic airway device that is widely being used to secure airway during general anaesthesia. The objective of the study is to compare the ease of insertion of Intersurgical-gel and Laryngeal mask airway [LMA]. This study was conducted in Department of anaesthesia Hameed Latif Hospital, Lahore. 100 American Society of Anesthesiologists [ASA] I-II, patients were enrolled in this study for elective surgery divided in 2 groups of 50 each. LMA and l-gel were used in groups A and B respectively for intra operative maintenance of airway. Randomization through random number table in Statistical Package for Social Sciences [SPSS] version 17 was used. There were 50 patients in both groups. There were no statistical significant difference between the patients age of two groups. There was absolutely no difference between 2 groups regarding ease of insertion because both groups had 84% easy and 16% satisfactory insertions. Insertion time of LMA and l-gel in first and second attempt were also comparable and statistically nonsignificant. Airway manipulations was required in both groups for insertion of device, in LMAgroup 30% required and 70% did not require and in i-gel group 48% required and 52% did not require. There is no statistical significant difference between both groups. Bleeding was noticed on 2% of i-gel and with LMA no bleeding occurred and 2% laryngospasm incidence noticed in both groups. we found that regarding ease of insertion there is statistically no significant difference between l-gel and LMA